返台「爽用健保」去年逾5萬人 就醫花掉4億

聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導長居大陸的藝人黃安,近日返台又離台前,離台前還在網路貼文自爆「爽用全民健保之後,我有事先走了」,引發爭議。健保署統計,國人因除籍而退保,或是因離境超過6個月而申請停保,但返台加保或復保的人數,民國100年至105年間,從5萬3000人增加至8萬4000多人,恢復健保資格後的就醫人數則從3萬8000人成長至5萬3000多人,醫療費用從從3億5000萬元成長至近4億8000萬元。而加保、復保者,近九成是以第六類身份投保、自付6成保費,依現行費率,復保後每月需自付749元,政府負擔4成保費、每月約500元。若以去年8萬人加、復保,每月付749元、連續繳3個月保費計算,僅能挹注健保費約1.8億元,但政府支出的醫療費用以及負擔保費加總,實際支出約6億元!● 監院批:難排除刻意享受健保福利依照戶籍法規定,國民持護照出境滿2年以上未入境者,戶政事務所得逕為辦理遷出登記而除籍,喪失戶籍即喪失健保身份而自動退保。健保署統計資料顯示,因喪失戶籍而自動退保,之後又返台加保的人數,自100年的1萬6000人成長至105年的近2萬4000人,其中就醫人數從8900人成長至1萬1000多人,就醫人數比率約為五成,所支付醫療費用也從近1億4000萬元成長至1億9400萬元。此外,因若因為出國工作、留學,而需離境超過六個月以上者,可申請停保不繳保費,入境則會自動,但統計發現,返台後復保卻又於同一年度停保的民眾更多,從100年近3萬8000人,成長至105年逾6萬人,就醫人數則從2萬9000人成長為近4萬2000人;復保當年又停保者,就醫人數比率約7成,醫療費用則從2億1000萬元成長至2億8000萬元。監察院日前出爐的調查報告指出,依照健保署統計數據來看,「實難排除該等被保險人刻意享受健保福利的可能性」,也顯示健保制度與戶籍制度規定扞格,相關部門應予以協調。● 社會保險不能拒絕復保 衛福部盼修法解套「加保、復保是全民的權益」,健保署承保組專門委員盧麗玉表示,由於全民健保是社會保險,只要是有戶籍的公民都能加保,健保署依法不能拒絕,返國民眾如要加保、復保,健保署也不會問原因,也未分析返國加保、復保民眾暴增的原因。盧麗玉表示,為了防堵民眾投機,曾修改出國停保規定,過去是只要預定離境超過6個月以上,就可以申請停保,自出國日起生效,但102年修正為返國後復保應屆滿3個月,才能再次辦理停保,也就是復保後須至少繳交3個月的保費,才能停保,而因除籍而退保者,返國後需要再加保的等待期,也從4個月延長為半年,都是盼透過這些限制,讓久居海外的國民能夠持續繳納保費。衛福部長社保司長商東福指出,針對長居境外的國民、留學生、海外工作者的加保、復保問題,爭議已久,健保法修正草案今年五月也在立法院進行初審,但由於牽涉不同身份、狀況的國民,茲事體大,也有許多爭議,因此目前仍在黨團協商階段,衛福部也積極進行跨部會協商,包括內政部、教育部、僑委會等,除了僑民之外,包括留學生、海外工作者的權益,都須作通盤考量。前天19:40 上傳下載附件 (387.54 KB)國人退保後又加保統計。資料來源/衛福部前天19:40 上傳下載附件 (357.97 KB)國人復保後同一年度又停保統計。資料來源/衛福部

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